开展新型农村合作医疗及其它农村卫生工作情况总结

三、存在问题

回顾近一年来的工作，我们虽然取得了阶段性的成果，在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题，但工作中还存在一些困难和问题。

一是农民的主动参合意识不高，对新型农村合作医疗政策规定认识不足，错误地认为交了10元钱就能获得医疗费全部报销，把门诊就诊与“大病统筹、住院补偿、补大不补小”混淆在一起，对政策理解不够清晰明了；

二是经费严重不足，导致新型农村合作医疗的政策宣传和引导工作还不够深入，乡村干部宣传方式过于简单，宣传材料没有发放到户，宣传方式不够灵活；

三是服务对象范围广、区域大，定点医疗机构分布散，部分定点医院交通不便，又无交通工具，给新农合管理工作造成一定困难；

四是卫生院基础差底子薄、医疗经费比较短缺、资金周转困难，无法预垫结算补偿经费。各定点医疗机构报账中心一些工作人员业务还不够熟练，一人兼多职直接影响农民及时报销结算补偿；

五是卫生院的医疗水平和设备亟需进一步提高提升，尤其是山区片乡镇卫生院技术力量、管理水平、医疗设备落后，缺乏骨干人才，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗保健需求，导致参合农民到区以上及区外医疗机构就诊人数偏多，造成资金外流；

六是大多数定点医疗单位使用自付药品都超过药品总额10%，使用贵重药品未告知患者也未签定协议。致使参合患者住院补偿偏低，参合农民负担较重，很多群众反映强烈，对新型农村合作医疗工作产生误解，甚至有的患者多方投诉。

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四、20**年工作打算

当前我区新型农村合作医疗工作已开展近11个月，即将面临新一年的工作，我们决心进一步加大工作力度，不断完善各项措施，扎实推进我区新型农村合作医疗试点工作。重点抓好以下几个方面的工作：

（一）加大宣传力度。一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参合办法、参合农民的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一新型农村合作医疗制度；二是有针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到合作医疗制度的意义和好处，增强合作医疗制度的吸引力，进一步提高自觉参合意识；三是积极争取社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

（二）抓好巩固提高。一是切实巩固实施战果，总结经验，科学测算，充分论证，及时进行合理调整，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐步提高补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率。

（三）逐步调整完善。根据今年试点开展情况，逐步完善补偿机制，扩大补偿范围，降低起付线和提高补偿比例，真正让利于民，让农民得到更多的实惠。对涵江医院，平民医院，起付线拟由1000元调整为500元，由原分段补偿比例全部调整为60%，各乡镇卫生院等起付线由200元调整为100元；各卫生院补偿比例全部调整为70%,开展尿毒症患者血液透析特殊病种门诊补偿和生育定额补偿标准。加大区级以上及区外医疗机构补偿门槛，鼓励农民就近就医，减轻参合农民负担，真正解决农民“看病难、看病贵”问题，合理利用医疗资源。

（四）加强资金管理。按照《XX区新型农村合作医疗管理办法（试行）》及《实施细则》要求，加强审核审批工作，严格执行新型农村合作医疗费用报销补偿的程序，进一步完善农村合作医疗基金使用管理的公开制度，管好、用好合作医疗资金。落实监督措施，坚持公开制度，把新型农村合作医疗基金收缴、支付情况作为乡镇（街）务、村务公开的重要内容之进行公示，保证参加合作医疗农民的参与、知情、监督的权利，使农民感到安全、放心。

（五）提高服务水平。加强各定点医疗机构和报帐中心的管理，规范服务行为。抓好报帐中心人员培训，逐步实现计算机网络管理，采用手续简便的结报方式，更好地体现为民、利民、便民，让农民真正受益。

第二部分 选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院情况

一、工作开展情况

1、领导重视。我区高度重视帮扶乡镇卫生院工作，及时成立领导小组，召开工作会议，各单位充分认识到开展帮扶工作的重要性，加强领导，将帮扶工作列入重要议事日程，采取积极有效措施，使其经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对这项工作的认识，做好帮扶医生的思想工作，确保帮扶乡镇卫生院工作顺利开展。

2、认真开展帮扶工作。按照XX省“选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目实施方案的要求，组织有关单位认真学习，明确帮扶对象和任务。涵江医院帮扶XX市东山康美卫生院、XX区庄边、秋芦、XX县卫生院，平民医院帮扶XX市东山陈城卫生院、大洋卫生院。涵江医院、平民医院已按照方案要求，派出帮扶医生，到乡镇卫生院开展常见病、多发病的诊疗服务、巡回医疗、防病普查、临床教学、适宜技术推广，提高乡镇卫生院卫技人员的业务素质，对乡镇卫生院的管理工作提出建议，进一步规范医疗保健服务等，使受援卫生院逐步提升内部管理水平，有效提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质，使卫生院以公共卫生为主、综合提供预防保健和基本医疗服务的功能得到加强。

涵江医院、平民医院开展形式多样的卫生支农活动，选派优秀医师到卫生院坐诊、讲学和开展技术指导，从6月26日起选派12名医务人员思想作风好、医术过硬的骨干医生到卫生院参加支医帮扶工作，帮扶时间为每人一年，到目前为止，已提供以下服务：门诊4992人次，组织义诊8次，专题学术讲座8次，接受培训678人次。定期开展义诊咨询、联合巡诊、赠医赠药等活动，平民医院支持卫生院的资金达2万元。

二、存在问题

1、帮扶工作过于格式化，没有针对受帮扶卫生院存在的具体问题、困难，有侧重地开展帮扶活动，帮扶的针对性不够强。

2、有的支医帮扶人员在认识上存在偏差，不重视帮扶工作，帮扶的积极性、主动性不高。认为到帮扶的卫生院工作只是做个样子，没有认真、深入地开展帮扶活动。个别人员缺勤情况较为严重，表现较差。

3、受到卫生院条件和一些客观条件的限制，帮扶工作的质量不高。有的专科医生在卫生院无法深入开展专科业务，不能满足基层群众的医疗需求。

三、下一步打算

1、组织人员加强对帮扶医师的在岗在位情况进行检查，及时解决发现的问题，使帮扶工作目的更明确，重点更突出，成效更显著。

2、各单位要充分认识到开展县级医疗卫生机构挂钩帮扶乡镇卫生院工作的重要性，要加强领导，采取积极有效措施，使帮扶工作经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对帮扶工作的认识，确保支医帮扶工作顺利开展。

3、卫生院要加强对支医帮扶人员的管理，建立健全考勤和考核评价制度。支医帮扶人员要提高思想认识，遵守卫生院的各项规章制度，认真完成帮扶任务，努力提升卫生院医疗水平。

第三部分 乡村医生政府津贴补助办实事项目落实情况

一、精心部署，认真落实

合理解决乡村医生承担公共卫生工作的津贴和边远贫困山村缺医少药问题，是巩固农村医疗预防保健网络，加强农村卫生工作的重要措施。区人民政府将其摆上议事日程，加强领导，精心部署，统筹协调，认真落实。明确职责分工，建立起“政府领导、卫生主管、部门配合、基层落实”的工作机制，从组织上、资金上、措施上保证该项工作的全面落实。20**年区卫生局组织人员到各乡镇卫生院、村卫生所调研，并针对调研的情况召开会议，制定了切实可行的《XX区乡村医生享受政府津贴补助实施方案》和《XX区乡村医生考评标准》。实行积极有效的优惠政策，鼓励乡村医生和其他医务人员到边远山村服务。不断研究解决工作中出现的新情况新问题，切实加强对乡村医生津贴发放工作的指导和检查，确保了乡村医生津贴发放工作的顺利开展，努力把好事办好、把实事办实。

二、坚持原则 公平、公正、公开、择优选择津贴发放对象

（一）确定享受津贴补助的原则及名额：

针对我区实际情况，区卫生局多次召开局务会议，决定对乡村医生的津贴遵循重点扶持，兼顾一般的原则，向边远山区倾斜。根据服务人口与服务范围，原则上每个行政村可配置1-3名乡村医生。以区为单位，每个行政村平均按2名乡村医生核定津贴。

1、行政村人口在4000人以上的补助4名乡村医生；

2、行政村人口在2500人以上4000人以下的补助3名乡村医生；

3、行政村人口在1300以上2500人以下的补助2名乡村医生；

4、行政村人口在1300人以下的补助1名乡村医生。

5、向边远山区倾斜，边远山区的乡村医生按实际在岗在位人员给

予补助，并对部分工作任务繁重、经济收入差、工作开展困难的乡村医生提高补助标准；

6、有的村没有卫生所，由乡镇卫生院派出人员实行巡诊，履行公共卫生职责；

7、根据乡村医生平时的工作表现，予以调整津贴补助；

（二）依照标准 择优选择发放对象

乡村医生津贴关系到农村公共卫生工作的全面落实和乡村医生的切身利益，必须做到公平、公正、公开。年初，乡镇卫生院根据区卫生局确定给各村的名额，由乡镇卫生院本着公平、公正、公开的原则，根据20**年乡村医生考核结果，选择基础条件好，技术水平高，医德医风优，群众就医方便，在当地群众中有一定信誉的乡村医生作为负责承担当地公共卫生工作和一般医疗服务，并将名单送当地镇政府审核后，享受津贴补助的乡村医生名单及工作任务和要求在卫生院院务公开栏中和村务公开栏中公示，接受群众的监督，公示合格后报送区卫生局审批，经区卫生局审批后，由各卫生院将享受政府津贴待遇的乡村医生名单及其承担的工作任务张榜公示，公示后，经签订《乡村医生农村卫生工作责任书》后发放上半年津贴。年终，各乡镇卫生院根据年初制定的《XX区乡村医生考核标准》，对上半年享受津贴的乡村医生进行考核，并将考核结果进行公示，区卫生局同时组织人员对各乡镇村卫生所进行抽检，考核合格者报送区卫生局审批，经局务会研究，再次征求当地镇政府意见，并公示后，发放下半年津贴费，做到了津贴发放公平、公正、公开、合理。

三、补助情况

到目前为止，我区已经完成了本年度乡村医生津贴补助的名额核定，对乡村医生的考核，享受津贴的乡村医生资格审批和乡村医生津贴的发放。20**年，到区卫生局乡村医生津贴补助费为249680元，对198名乡村医生每人每月补助60元，一共发放142560元；对山区89名工作任务繁重、经济收入差、工作开展困难的乡村医生实行倾斜，每人每月补助100元，一共发放106800元；共发放津贴249360元，稳定了乡村医生队伍，进一步巩固和加强农村三级医疗卫生服务网络，保障了农村群众身体健康，为建设社会主义新农村、构建和谐社会做出贡献。

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