开展新型农村合作医疗及其它农村卫生工作情况总结

在区政府正确领导和上级业务主管部门精心指导下，在相关部门的紧密配合下，我区认真开展农村卫生工作，切实维护人民群众健康权益，现将有关情况总结如下：

第一部分 新型农村合作医疗工作情况

一、工作成效

（一）参合基本情况

20**年8月，全区新型农村合作医疗试点工作动员会议后，全区上下开展了全方位的宣传发动和筹资工作，特别是经过乡镇（街）、村一级干部的广泛宣传，深入细致地做群众工作，我区20**年度新型农村合作医疗试点工作的参合人数和筹资任务均达到了预期目标。XX区总人口数近42万人(417,454)，其中农村人口33.9万人(338，928)。

1、20**年度（20**年10月1日至20**年9月30日）全区参合人数为297,676人，其中:民政部门三类救助对象8819人，计生部门按政策优惠的农村计生纯女户29399人，按照省定我区农业人口32.5万计算，我区实际参合率为91.59%。

2、20**年度（20**年10月1日至20**年12月31日）全区参合人数为314,100人，其中:民政部门三类救助对象8897人，计生部门按政策优惠的农村计生纯女户31572人，按照省定我区农业人口32.5万计算，我区实际参合率为96.65%。

全区共有定点医疗机构13家(涵江医院、平民医院、华侨医院、涵江中医院、涵江医院康复住院部、涵江妇幼保健院、涵江骨科专科医院以及各乡镇卫生院6家)，在各乡(镇)卫生院设立报帐中心12个。

（二）基金到位情况

1、20**年度截止20**年4月30日，新农合基金共收入各类经费1403.7万元，其中参合农民个人缴费259.47万元，民政部门8.8万元，计生部门29.4万元，各级财政补助1106万元(其中：中央和省级766万元、市级201万元、区级139万元)，现有基金已到位。

2、20**年度截至20**年11月20日，新农合基金共收入8815037.5元，其中农民个人缴费3420387.5元，计生部门394650元，区财政预拨500万元。

（三）基金使用情况

20**年10月1日至20**年9月30日止，全区参加新型农村合作人数297676人，应收新型农村合作医疗基金1488.38万元，提取风险保险金44.65万元，用于参合农民医疗补偿1101.12万元，基本实现了新型农村合作医疗基金收支平衡，略有节余。

（四）基金补偿情况

20**年10月，我区成为省内首家建立新型农村合作医疗内部服务网的试点县（区），实现了区内各定点医疗机构就医实时报销、实时补偿，切实解决了参合农民报销难的问题。切实为群众提供便捷、优质的服务，特别是对部分群众疑虑困惑问题，还做了大量的宣传解释、服务工作，有效地推动了试点工作的开展。

1、自20**年10月1日正式启动以来，截止20**年9月30日，全区共有7611人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额4091.72万元，可补偿范围内医疗费总额3069.72万元，住院补偿和报销补偿总额1101.12万元，人均补助1446.74元，实际补偿经费占医疗费用总额27%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额35.87%，个人最高补助1.23万元，受益面占参合人数2.56%，实际补偿经费占医疗基金总额的78.45%。

2、20**年度自20**年10月1日起至20**年11月20日，全区共有2067人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额8855717.36元，可补偿范围内医疗费总额5601399.63元，住院补偿和报销补偿总额2174403.77元，人均补助1051.96元，实际补偿经费占医疗费用总额24.55%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额38.82%。

二、主要做法

一是认识到位。区委、区政府多次召开专题会议研究建立新型农村合作医疗制度的相关事宜，部署工作，利用各种会议学习、贯彻、落实中央、部委和省、市有关文件精神，使大家充分认识到建立新型农村合作医疗制度的重大意义，为试点工作的顺利完成提供了坚强的思想保证。区委、区政府还将建立新型农村合作医疗制度列为20**年全区十项为民办实事项目之一，将工作进展情况列为政绩考核内容之一，切实将新型农村合作医疗工作当作一项利民、便民、为民的民生工程、德政工程来抓。

二是组织到位。及时成立了以区长为主任，分管领导为副主任，区卫生、财政、民政等12个部门主要领导和各乡镇（街）镇长（主任）为成员的新型农村合作医疗管理委员会，并配备了8名业务素质强、政治思想过硬的同志到新型农村合作医疗管理中心负责处理具体业务。同时，成立了区新型农村合作医疗监督委员会，加大监督管理力度。各乡镇（街）、村也相应成立了领导机构，搭建了强有力的组织框架，为新农合工作的顺利实施提供了组织保证。

三是保障到位。为保证我区新型农村合作医疗工作顺利实施，财政部门及时下拨工作经费18万元，组织有关工作人员赴其他试点县区参观学习，借鉴先进经验。为切实掌握全区农民对合作医疗试点工作的接受程度，给试点工作提供科学决策依据，我区于20**年7月开展了农村居民住院基线调查，通过对历年卫生统计数据的分析，广泛听取各方意见，考虑了各种因素，结合我区的实际情况，及时出台了《XX区新型农村合作医疗管理办法（试行）》、《XX区新型农村合作医疗管理办法实施细则》等一系列配套文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊转诊等规章制度，为试点工作的顺利开展提供了制度保障。

四是责任到位。新型农村合作医疗试点启动后，区委、区政府及时召开了区、乡镇（街）、村三级动员大会，全面安排部署了试点工作计划，又先后召开了多次阶段性工作汇报和反馈会，对工作中出现的问题及时协调解决，并从各个环节进行详细具体的安排，促进试点工作的推进。各有关乡镇政府把建立新型农村合作医疗制度摆上工作的重要议事日程，明确责任，采取领导挂钩、驻村干部包村包户的方式，并充分发挥镇村干部、党员、村民小组长等多方面的作用，形成了主要领导负总责、全面抓，分管领导亲自抓、抓落实，相关部门具体抓、抓实施，全区上下齐抓共管的工作格局。20**年10月份，区政府还对工作落实不到位的乡镇进行批评，有力地推动了试点工作的开展。

五是宣传到位。我区采取了从上到下的宣传方法，先组织管理者和实施者对新型农村合作医疗的背景、制度、方案及相关文件精神集中学习和讨论，做到吃透政策、打好理论根基。在宣传时，将宣传重点放在农村，充分利用新闻、电视媒体优势，加大新型农村合作医疗制度的宣传报道，制作专题录音片，对新型农村合作医疗试点工作进行播报，使新型农村合作医疗的相关政策、法规贯彻到各村；新农合管理中心印制宣传材料2万份，由各乡镇（街）及各定点医疗机构报帐中心窗口分发给参合农民，并印制新型农村合作医疗知识答疑手册10万本，宣传单10万份，由各乡镇进行分发到每户农民手上，以户为单位参加合作医疗知晓率达到100%，在全区上下营造了良好的舆论氛围。

六是筹资到位。我区新型农村合作医疗试点工作时间紧，任务重，为保证资金及时筹集到位，去年8月8日和今年8月18日，区委、区政府专门召开了一次全区新型农村合作医疗试点工作动员会，明确了职责，提出了要求，规定了完成筹资任务的期限。各有关部门、各乡镇街道都把新型农村合作医疗筹资任务作为工作的重点来抓，在组织发动、协调运作、资金筹集等方面给予全方位支持和配合；区民政局、人口与计划生育局在进行调查摸底的基础上，全额拨付了全部优惠对象的补助资金；各级财政补助资金也都及时到位。

七是补偿到位。为了确保20**年10月1日新型农村合作医疗如期实施，确保参合农民住院能够得到实时补偿，简化手续，方便群众就诊。区新农合管理中心于20**年11月份与XX实达科技软件信息有限公司签订《XX区新型农村合作医疗管理系统》软件开发合同，建设我区省内首家新型农村合作医疗内部局域网络，于20**年12月21日在全区各定点医疗机构全面开通，真正实现了参合农民患病住院，出院即时得到补偿，切实做到方便群众就医和补偿，解决了群众报销补偿难问题，保证了参合农民能够及时得到医疗补助，参合群众的满意度较高，为20**年工作的开展奠定了良好的基础。目前我区各乡镇（街）参合农民住院补偿总额为1318.56万元。

八是管理到位。我区主要采取四项措施，加强对新型农村合作医疗工作的监督和管理：

1.在人员培训方面， 20**年11月9日和20**年12月20日组织相关人员进行培训，对十个乡镇、两个街道软件操作人员进行为期3天的业务培训，软件操作人员通过培训后，用半个月时间，将全区29.77万名参合人员基本信息录入完毕，为报销统计和将来数据分析打下基础。对10个定点医疗机构报帐中心操作员进行相关知识培训，详细讲解系统操作和应用，报销补偿和住院补偿有关业务，使操作员熟悉了新型农村合作医疗有关政策和法律、法规及有关补偿标准规定，熟练掌握报销补偿程序和手续，保证新型农村合作医疗工作的正常运转。

2．在报销补偿方面，合作医疗补偿分为报销补偿和住院补偿两部分，设立起付线和封顶线，具体补偿标准采取“分段计算、累加支付”的办法。为了方便农民群众报销补偿，在各乡镇定点医疗机构设立新农合报账中心，参合农民在区级以上及区外住院医疗费到户口所在地定点医疗机构报账中心办理报销补偿，在本区域内各定点医疗机构住院医疗费在出院时即时给予补偿。

3．在基金的使用方面，按照“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余”的原则，实行了专款专用，专户储存。在资金监督方面，建立健全的相关制度，由区财政、监察、审计部门进行监督，定期汇报基金收支、运作及管理情况，定期向社会公布。并把新型农村合作医疗报销补偿情况作为乡镇（街）政务、村务公开，进行公示，保证参合农民参与、管理、监督的权利。

4．在医疗服务、医院管理等方面，做到事前、事中、事后跟踪检查，时时监控各定点医疗机构住院医疗费用，定期不定期地对定点医疗机构管理情况进行跟踪检查。并制订下发《关于进一步规范定点医疗机构管理的通知》、《调整部分自费药品比例的通知》等一系列措施，加强管理，保证基金安全，防止基金流失，使新型农村合作医疗工作初步实现了规范化管理。

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