乙方： （受赠方）
双方根据《中华人民共和国合同法》的规定，就赠与事项达成协议如下：
1.甲方将 赠与乙方
（赠与物的名称、数量、质量）
2.甲方将于 （时间）在 （地点）将赠与物交付给乙方
3.甲方承担 的责任义务
4.甲方享有 权利
（明确甲方的撤销权及行使撤销权的情形）
5.乙方应于 （时间）之前做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不生效力。
6.其它
甲方： 签字： 盖章：
住址： 电话：
乙方： 签字： 盖章：
住址： 电话：
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