感觉统合训练治疗儿童孤独症在家庭中的运用

摘要：孤独症儿童存在着严重的感觉统合失调，本文笔者通过对一例五岁孤独症儿童“军”（假名）在家庭中为期48天的感觉统合训练，使患儿症状得到较全面的改善，表现在社交、语言、感知觉、行为方面，尤其是社交和语言方面。由此表明家庭是影响患儿治疗的关键因素，以家庭为单位治疗儿童，也能取得良好的效果，家长要提高认识水平，积极对待病症。

关键词：儿童孤独症 感觉统合训练

1研究对象

1．1生育史

“军”（假名），男，出生于20**年7月。母亲在怀孕期间,营养良好，医院检查一切正常，孕期无特殊不良史，剖腹产。20**年7月出生，在婴儿期很安静。4个月左右时，对光线特别敏感，害怕光线强的地方。没有经历爬的过程，11个月就会走路。一岁半内生长发育基本正常，爷爷、奶奶、外婆、父母均为高级知识分子，家庭融洽，奶奶曾有过精神病史。2岁时进居民区的托儿所。

1．2病史

从一岁半开始逐渐出现以下症状：

（1）对人普遍缺乏情感反应。从小对别人的叫唤不与理睬（家人对此症状未给予太多重视），不与人玩耍、交流，爱“粘”爷爷，不喜欢到陌生环境，对周围事物反应淡漠，对他人的拥抱表示抗拒，听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑；（2）语言能力差，语言很少，发音有障碍，即便说话也很难让别人听懂，人称代词混乱，你、我、他不分。对别人的问话总是鹦鹉学舌，有时突然会念叨，说的都是广告语、儿歌或经常说的几句话如“好朋友”“你好”；（3）大脑对感觉层次的分辨能力不好，常常表现为极端的敏感和迟钝。对危险或疼痛反应迟钝，爱吃头发，对声音特别敏感，导致睡眠不足，拿到一样东西总用嘴巴去咬或用手使劲敲打；（4）刻板重复怪异行为严重约束生活活动。顽固、偏执，室内的东西不许随意改变位置。特别喜欢看旋转的东西，自己也喜欢原地旋转而不会晕，对口琴特别依赖；对只教过一两遍的唐诗、儿歌等倒背如流；（5）认知能力差，不能辨别颜色，更不能指认和命名，分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反；

1．3诊断情况

31个月的时候，经南京脑科医院医生诊断为孤独症。他的最大障碍是社交关系问题，缺乏学习认识自己与他人关系以及基本社交应对的能力；第二个障碍是语言发展问题，鹦鹉式的仿说、代名词反转、答非所问、对非口语的肢体语言的理解有困难；第三是对外界事物的特殊敏感问题。

1.4治疗情况

结合在医院做的针灸治疗，每天在家进行规律性的感觉统合训练。感觉统合训练是感觉统合失调的矫治方法，它运用感觉统合辅助器具，让孩子在积极主动、快乐、轻松、自然的情景中来玩耍，来学习，加强触觉、平衡觉、本体感觉及手眼协调等能力的训练，使多种感知信息进入大脑，促进大脑有效的综合分析，并加强大脑与身体之间的协调反应，帮助孩子的感觉运动功能向正常方向发展，达到开发儿童身心潜能，促进智力发展、增强体制和培养良好行为的一项基本训练。

2方法与过程

2.1训练方法

采用《感觉统合治疗方法》，采用一对一的方法，每天分时段训练不同的运动项目。

2.2训练时间

每天上午8点—下午5点

2.3训练内容：

1）羊角球游戏；

2）滑板车游戏；

3）平衡板上抛球；

4）能在平衡木上行走而保持平衡；

5）能连续拍球3次而球不弹走；

6）能坐在独脚椅上保持身体平衡；

7）仰躺大龙球；

8）推小车；

9）能在协助下对墙推球和接球；

10）接球游戏；

辅助器具：滑板车、平衡板、大笼球、羊角球、独脚凳、篮球（家里自备）

2.4训练过程

每天每项训练项目按规定要求完成，并及时表扬和鼓励其有进步的每个细节。训练的过程可以通过“军”的表现分成三个阶段：抗拒——开始接受我单独对他进行训练——行为逐渐出现改变。

3分析与总结

在为期48天的感觉统合训练下，较全面的改善了“军”的症状，表现在社交、语言、感知觉、行为方面，尤其在社交和语言方面。

3.1社会交往的发展

一开始“军”比较排斥我（训练者），与我没有目光接触，对训练不感兴趣，不听指导，需要家人的陪同训练与食物的强化。大约7-8天左右以后不需要家人的陪同进行训练，比较听指挥了，对所规定的项目或练习基本能完成，能与我有少量目光与肢体接触，关系越加亲近。具体对比情况如表1。

表1 感觉统合训练治疗前后“军”在“社会交往”上的变化

时间

社交治疗前治疗48天后

目光与人几乎无目光对视，沉浸在自己封闭的世界，注意力无法集中目光对视好转，最多有十几秒，注意力集中，

互动对别人的叫唤不与理睬，对周围的谈话听而不见对别人的叫唤给予“哎”的答应，能偶尔参与别人的谈话

依恋只依恋爷爷，依恋口琴对爷爷、口琴的依恋减弱，与我和奶奶的交往增加

情绪对他人的拥抱用手或哭来表示抗拒，过分安静，表情冷漠又无故嬉笑，容易激动、紧张无故哭泣与嬉笑行为减少，情绪较稳定，合作性行为增加，自信心增强

感觉统合训练使“军”的神经肌肉由僵硬到放松，胆小、紧张、恐惧、焦躁的情绪减少，自信心有所增强，情绪逐渐稳定，不易波动。因此与我的合作性也越来越强，乐于参与训练并能较好的完成训练任务。

而在训练中利用更多的机会让“军”与人的目光、声音、皮肤接触，看到人的表情，使他体会到与人交往的愉快，愿意与人亲近；注意力能集中后，他重复刻板的动作有所减少，能简单表达情感好恶；在我的指导下，独立性增强，有时不需要我的辅助就能完成任务。

3.2语言能力的发展

刚开始与“军”接触的几天中，“军”经常突然发出让人听不懂的声音，对我的问话不与理睬。在单独对他的训练中，开始总是对我的指令鹦鹉学舌，答非所问，代词混乱，慢慢的他语言增多，代词混乱情况有部分改善，重复语言减少。具体对比情况如表2。

表2 感觉统合训练治疗前后“军”在“语言”上的变化

时间

语言治疗前治疗48天后

主动性语言过分安静，语言很少，不能主动表达自己的意愿、想法等主动性语言增多

回声性语言对别人的问话总是鹦鹉学舌减少

自我中心语言突然会独自念叨，说的都是广告语、儿歌或经常说的几句话如“好朋友”“你好”减少

接受性语言很少能听懂指令，逐步地从单纯性的语言发展到连续性的语言了

代名词人称代词混乱，你、我、他不分。减少偶尔能分清

发音发音有障碍，很多语言无法让人听懂口齿较清晰，声音响亮

注：

“主动性语言”——表现为孩子用来争取（表明自己态度与取向）或与他人商量协调有关于自己切身利益的语言

“回声性语言”——表现为对别人的问话答非所问，重复别人对他的问话

“自我中心语言”——表现为出于自我刺激，自语或自顾自的尖叫，或发出别人不能听清或不可理解的"话"

“接受性语言”——表现为孩子对别人的语言不能理解，毫无反应

感觉统合治疗提供感觉输入的控制，使儿童能统合这些感觉，并同时做出适应性反应。在训练中，“军”与人的目光、声音、皮肤等接触增加，社交机会增加了，他的语言刺激也相应得到增加，另外，在他体会到与人交往的愉快，愿意与人亲近，或得到成功的自信后，也愿意与人亲近、模仿改善他的发音、对问题的回答。

4 讨论与建议

4．1 提高家长的认识水平——家庭是影响患儿治疗的最关键因素。

中国孤独症专家陶国泰等曾经指出,尽管中国孤独症的发病率与其他国家相似，但中国社会对孤独症的了解却非常不够。第一由于大多数家长不了解儿童发展的基本规律，所以往往对孤独症孩子在第一第二年的有关问题不能及时察觉；二是有些家长认为早期滞后的孩子会在以后的发展中赶上正常孩子，因而他们往往持等待的态度；三是由于中国社会对精神残障有歧视,使得有些家长对他们孤独症孩子的问题难于启齿.。

4．2 端正家长的处理态度——积极对待孤独症以及各种治疗

在很长一段时期内，孤独症被认为是一种终生性残障，而目前也没有探讨出病因，无法对症下药。因此孤独症患儿的治愈情况就更需要家长的积极心态，而不是消极对待，毕竟科学是在不断发展的，专业人员将逐渐发现对不同特点的孤独症儿童特别有效的不同的干预方法，从而对症下药，另外，高科技方法也将会被应用到对儿童的治疗教育中。

5 参考文献

（1）柯晓燕 王民洁 陈一心 邹冰 焦公凯 王晨阳 金利波 林节.广泛性发育障

碍与感觉统合失调的关系. 中国心理卫生杂志, 20**，18（8）

（2） 任桂英，王玉凤，顾伯美．感觉统合治疗对儿童认知功能改善的临床探讨．中国临床心理学杂志，2000，2（8）

（3） 陈玉茜，单大卯.幼儿体育的一个新领域—儿童感觉统合训练.南京体育学院学报，20**，1期