双髋关节半脱位的治疗-专家答疑

　　时间：20xx年6月15日 14:18—14:40　
　　提问：guest　
　　回答：季纬兴(上海市第一人民医院小儿外科副主任医师)　

　　guest：我宝宝一岁半了，确诊为双髋关节半脱位，现正在做牵引，请问：这段时期有什么需要特别注意的地方吗？(14:18:53)　

　　季纬兴：进行牵引治疗的时期不需要再做什么事，只要按照医生的遵嘱定期随访就行。(14:19:23)　

　　guest：请问：上石膏是蛙式位比较好还是人式位。(14:21:14)　

　　季纬兴：用蛙式石膏。(14:21:33)　

　　guest：可有些医生告知蛙式石膏出现骨头坏死的机率比较大，请问：是这样吗？(14:23:27)　

　　季纬兴：这要根据情况，因为选择人式石膏，孩子的双髋关节还是脱位的，治疗就没有效果了。(14:25:13)　

　　guest：那上了石膏后应该怎么办才能减少她骨头坏死的可能性呢？(14:26:42)　

　　季纬兴：在上石膏以前要把韧带牵引得比较松，有的时候还要做内收肌切断，使得以后上蛙式石膏发生股骨头坏死的机会减少。(14:27:13)　

　　guest：请问：内收肌切断会对宝宝有影响吗？(14:28:42)　

　　季纬兴：如果内收肌比较紧，可能复位上石膏以后会引起骨股头坏死。内收肌切断不影响下肢的功能。(14:27:13)　

　　guest：请问：石膏里是用棉花比较好还是穿衬裤比较好呢？(14:29:55)　

　　季纬兴：一般要用衬裤。(14:30:09)　

　　guest：请问上了石膏后宝宝也得天天躺着吗？能不能靠着被子什么的半座着。(14:32:26)　

　　季纬兴：一般都是躺着，偶尔可以抱一下，坐恐怕不行。(14:33:45)　

　　guest：那以后上支架呢是不是上了支架也得天天呆在床上？(14:35:14)　

　　季纬兴：上支架也是同样的。(14:37:43)　

　　guest：治疗这种半脱位什么办法最好呢？我在网上查得有一家南京的医院说采用戴超蛙式复位架，不用切断内收肌，而且基本不会发生股骨头坏死，不知道能不能信？(14:38:56)　

　　季纬兴：一岁半的小孩治疗半脱位就是内收肌切除，牵引，蛙式石膏固定，以后转为支架，这是最常用的，也是疗效最好的。(14:40:40)