婴儿的先天性髋关节脱位

　　婴儿的先天性髋关节脱位
　　
　　这种异常完全没有疼痛，脱位严重时，虽然有时脱位一侧的大腿难以伸开，但母亲是很难发现的。
　　
　　以前叫做先天性髋关节脱位，最近叫先天性髋关节形成异常的多起来了。虽然问题的最终表现是大腿骨的顶端从关节臼中滑脱，但现在巳经弄清达到这种程度是要经过几个阶段的。而且这种变化不光是先天性的。在出生后3个月期间也会发生。因此，如何防止婴儿的先天性髋关节脱位已经成了一个重大问题。
　　
　　用四肢爬行的动物是不存在貌关节脱位的，之所以会发生于人类，由于人类是站立行走的。就象人类的祖先经过很长的岁月才能直立行走一样，婴儿为了制造能够直立行走的髋关节，出生后也需要花费几个月的时间。
　　
　　婴儿在胎内时膝盖弯曲，髋关节呈外转位。在出生的当时，只要没有外力的作用，就会取同胎内一样的姿势。当给予不自然的外力以后，有时就会影响髋关节的顺利发育。有人或许会认为直立行走的成年人，双腿都是并拢伸直的，当看到婴儿的腿呈螃蟹形张开时，就会强行让婴儿的双腿并拢。然而，这种做法是不好的。让婴儿取自然的姿势，之所以会成为螃蟹形，这是因为可以使附在关节上的肌肉彻底放松。当强行让膝盖伸直并使双腿并拢后，肌肉就会受到牵扯，从而使大腿骨的顶端滑脱。大腿骨的顶端滑脱后，就会影响关节臼内骨的发育，使臼窝变浅。当进一步受到外力的压迫，就会引起脱位。
　　
　　在过去所出现的先天性髋关节脱位中，就包括在3个月期间内因违背婴儿的自然姿势强行使婴儿的双腿伸直所引起的。
　　
　　髋关节脱位后，让婴儿膝盖呈螃蟹形并能自由活动双腿，则可以自然痊愈。4个月之前，在X线片上即使发现有臼盖形成不全，也只能在裹尿布方面下些工夫，不能用镜带。
　　
　　健康生活小常识话你知：对婴儿的髋关节脱位，应将早期预防放到首位。为此，正如在“婴儿尿布的垫法”中所说的那样，在垫尿布时不要影响婴儿双腿的自由运动。对髋关节脱位的诊断，常常要拍摄X线片，但熟练的整形外科医生对不到3个月的婴儿是不拍摄X线片的，而是通过活动髋关节，根据所发出的一种‘噪音”去进行诊断。即使拍摄X线片，也要对性腺进行充分的保护之后方可进行。若不加保护就对髓关节拍摄X线片，男婴的性腺只能承受300毫伦，女婴的性腺只能承受100毫伦的线量。
　　
　　在一般情况下，医生是让婴儿系上1周左右的镫带以后，观察婴儿的双腿是否能够自由活动。若活动受到限制时，可通过镫带进行调整，活动双腿使大腿骨的顶端触及臼窝就会促进关节的形成。当经过1个月以后人腿骨的顶端仍未顺利进入臼窝时，可住院进行牵引，由此可顺利复位。
　　
　　如果能够出色地使用镫带。从外观上即可诊断出大腿骨的顶端是否进到了臼窝内，故不用多次拍摄X线片。在3～4个月期间拍摄1次，就可弄清。镫带要系1年左右。当臼窝的骨头发育不好时，可在3岁左右进行手术。不过，这种情况是很少见的。通过拍摄X线片，即使骨的发育不好，但只要支撑关节的结合组织发育良好，也未必会引起脱位。
　　
　　到满1岁时，无论是在临床上还是在X线片上，证明髋关节已经发育完全了，可以说以后是不会发生什么故障了，万一到满1岁时也未痊愈时，也用不着匆忙地进行手术。
　　
　　髋关节脱位多见于女婴，约为男婴的6倍。