在全旗卫生工作会议上的讲话

同志们：
　　这次全旗卫生工作会议,是旗委、政府决定召开的一次十分重要的会议。刚才*同志的工作报告和*同志的行风建设专题讲话，很全面、很具体，符合翁旗卫生工作的实际，确定的目标明确，采取的措施可行，我完全同意。下面，结合我旗卫生工作实际情况，我讲几点意见。
　　一、认清形势，增强做好卫生工作的紧迫感和责任感
　　（一）高度重视卫生工作，增强自信心
　　卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会关注的热点。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。国务院总理温家宝同志曾对卫生工作做出批示：“提高全民族的健康素质，是全面建设小康社会的一项重要任务。全国卫生系统的广大医疗卫生工作者担负着重要的责任。”，从温总理的批示中可以看出，卫生工作在加快经济建设步伐、推进小康社会建设进程中的重大作用，也可以看出每位医务工作者在国家发展中的历史地位。可以说，没有医疗卫生工作人员的辛勤工作，就没有人民群众的身体健康，更谈不上全面建设小康社会。中央提出了用科学的发展观统揽各项工作，随着科学发展观的贯彻落实，政府的职能也将随之发生转变，由过去经济主导型政府向社会公益事业服务型政府转变，最大限度地满足人民群众物质文化需要，促进人的全面发展，实现经济、人口资源、环境的协调发展。为此，在座的各位同志不但要认识到自己所从事的工作的崇高性，更要充分认识到自己所从事工作的重要性和艰巨性，要正面引导干部职工认识经济转轨时期卫生工作面临的困难，在卫生系统进一步树立起爱岗敬业的良好正气。
        （二）正确认识翁旗卫生工作，增强工作的针对性
　　近几年来，全旗卫生事业通过深化改革、加快发展，取得了一定成绩。疾病控制、医疗救治和卫生监督三大体系建设得到加强，基层卫生院管理体制改革不断深化，卫生基础设施逐步健全，群众就医环境明显改善，医疗服务质量显著提高，行业作风建设取得新的进展，为保障全旗人民健康做出了积极的贡献。特别是20**年，翁旗的卫生工作在全市综合目标考评中获得一等奖；翁旗卫生局被旗委、旗旗政府评为20**年度实绩突出单位、招商引资工作先进单位。这些成绩的取得，是全旗卫生系统干部职工共同努力的结果，在此我代表旗委、旗政府向辛勤工作在卫生战线上的同志们表示崇高的敬意和衷心的感谢！
　　在充分肯定成绩的同时，我们还应当清醒认识到，全旗卫生工作正处于艰难困苦的发展阶段，主要表现在：一是公共卫生体系建设还不完善，处理突发事件能力低下，一些传染病、地方病、职业病还在威胁着全旗经济社会发展和人民群众的身体健康。二是医疗卫生条件差。表现为设备缺乏，人才匮乏。目前，部分乡镇卫生院仍使用温度计、听诊器、血压计“老三样”，旗直医疗单位仍然缺乏先进的医疗检测设备；卫生医技人员中，多数中专生，少数大专生，寥寥无几本科生，医疗骨干人才奇缺。三是由于经济发展滞后，造成卫生投入不足，欠帐较多。四是改革还有待进一步深化。由于机制、体制的问题，使部分医疗单位管理不到位，部分职工工作积极性、主动性不高，发展后劲不足。五是因病致贫、因病返贫现象在一定程度上还时有发生。这些原因导致医疗卫生单位服务水平和质量效益无法提高，致使医院发展陷入外无资金支持，内无发展动力的恶性循环之中。
　　（三）抓住机遇，增强卫生工作紧迫感
　　20**年，国务院召开了建国以来第一次全国农村卫生工作会议，中共中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作决定》。20**年，党中央国务院又召开了全国“防非”工作会议。今年，区市也相继召开了卫生工作会议。当前，我们一定要把贯彻上三级卫生工作政策精神和翁旗卫生工作实际紧密结合起来，认真学习，深刻领会。必须树立居安思危的忧患意识，深刻认识卫生事业的发展与人民健康需求之间的差距，认真解决卫生工作面临的突出矛盾和问题，增强卫生改革与发展的紧迫感和责任感。
　　二、破解难题，深化卫生体制改革
　　（一）深化基层卫生院改革
　　基层卫生院是三级网的枢纽，不仅承担着农村牧区医疗保健任务，而且承担着卫生行政部门公共卫生管理职能。农村牧区卫生工作具有长期性、艰巨性，如何持之以恒地把卫生工作的重点放到农村牧区，切实减轻农牧民的医疗负担，彻底解决农牧民群众的医疗保健问题，为推动农村牧区经济和社会稳步发展服务，是我们始终面临的重大问题，也是我旗卫生工作的重中之重。我们必须要以更加积极的态度，更加务实的作风，采取更加有效的措施，有计划、分步骤解决农村牧区卫生工作的实际问题。要从政策制定、工作部署、工作方式和人员组织等方面，切实把卫生工作的重点放到农村牧区去，围绕“初保”目标，狠抓各项措施落实，逐步改变农村牧区卫生事业落后局面。具体讲，就是在坚持政府举办基层卫生院方向不变的基础上，继续加大基层卫生院改革力度。坚持“健全网络、调整结构、分类指导、重点建设”的原则，按中心卫生院、重点卫生院和一般卫生院建设标准和功能，控制数量与规模，提高质量与效益，强化中心卫生院的辐射能力。
　　一是进一步深化卫经营机制改革。当前，翁旗基层卫生院管理体制不顺、机制不活的问题在一定程度上制约了卫生事业的进一步发展。近几年，我们从卫生院的所有权、经营权“两权分离”入手，进行了大胆的、有效的尝试，目前已经实行两权分离经营机制的卫生院有7所，总体上看经营状况、服务能力、两个效益都有不同程度的好转和提高。今后，在改革问题上，卫生部门要认真研究，加大力度，特别是在经营机制的改革方面，要把握好以下几条原则：一是选择诊疗条件很难改善，医疗卫生服务能力低下，两个效益长期不佳，生存发展前景较差的医疗单位作为试点先行改革。二是对转制后的医疗机构坚持四个不变，即“卫生院的国家、集体所有制性质不变，卫生院基本功能不变，职工的身份不变，卫生全行业管理的隶属关系不变”。三是转制的形式不拘一格，可以根据实际情况灵活掌握，可以承包租赁，可以实行内部职工股份制，也可以买断一定时期的经营权，还可以采取托管、委托经营等形式。四是转制后卫生行政部门要加大监管力度，确保转制医疗机构的资产状况、经营状况运行良好。近两年，大兴卫生院、梧桐花卫生院、庄头营子卫生院先后买断了一定时期的经营权，从目前看，社会效益有所提高。总之，不管采取什么样的方式，主要看群众是不是从改革中得到了实惠，技术水平、服务质量是否提高了，医院是否发展了。只要有利于辖区群众的医疗卫生服务需求，有利于卫生事业发展都可以大胆地尝试，大胆地探索。在今后改革的中，必须坚持从实际出发，因地制宜，因院施策，多种模式，稳步推进的原则，积极进行改革和探索。在总结以往经验教训的基础上，年内完成3-5所一般卫生院经营机制的改革。
　　二是进一步深化人事制度改革。深化人事制度改革，要引入竞争机制，实行全员聘用。医院不是养人的单位，更不是养闲人的单位，大锅饭、铁饭碗的体制不改，闲人就会越养越多，各方面造成的压力就会越来越大。具体讲，一是按照工作量合理的定编、定员、定岗。人员的配置必须和工作量相一致。二是全员聘任，能者上、平者让、庸者下。要因事设岗，按岗聘人，通过考试、考核、民主测评、技能操作等办法，实行竞争上岗，对新进人员根据岗位实行公开聘任。选好有思路、懂经营、会管理的院长，按照公开、平等、竞争、择优的原则，逐步实现对卫生院院长实行聘任制，实行院长任期目标责任管理制度。卫生院院长经过民意测验，民主考核，群众选举，组织任命产生；副职由群众推荐，正职提名，进行考察任用，任期与正职同步，实行任期目标责任制。对于正副院长的选拔，也要尝试引入竞争机制，在全旗范围内公开选聘院长，为优秀管理人才提升搭建平台，提高全旗卫生管理水平。今年我们应该加大院长的考核力度，改变过去的考核和检查方法，建立新的考核机制，建议实行末位淘汰制，年终考核后两位的单位，一把手要引咎辞职。会后，请卫生局拿出奖惩考核办法。
　　三是进一步深化分配制度改革。积极探索生产要素参与分配的有效实现形式，发挥分配的激励作用。专业技术人员应按照考聘分开的原则，打破职称、职务和待遇的终身制，实行按岗定酬、岗薪一致、岗变薪变。进一步扩大单位内部收入分配自主权，有条件的单位可以试行年薪制，逐步建立起向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制，不断探索符合卫生行业特点的收入分配形式，充分调动卫生工作者特别是骨干人员积极性。
　　四是进一步深化发展模式改革。今后基层卫生院要在做好预防保健和公共卫生服务工作前提下，根据群众实际医疗需求，合理配置医疗设施，合理配备医务人员，突出做好农牧民急需的医疗卫生服务。切实纠正不顾自身实际，上设备、铺摊子，盲目向医院型发展，形成卫生资源浪费，防止公共卫生和医疗卫生本末倒置和医疗市场竞争无序问题。
　　（二）推进城镇医疗卫生制度改革
　　要通过政府主导，整合资源，多元投入，建立健全医疗服务体系，为群众提供方便、优质、价格合理的基本医疗服务；要在遵循医疗机构内在发展规律的基础上，科学发挥政府和市场的作用，合理设置医疗机构，营造平等、有序的竟争环境；要实事求是，因地制宜，统筹规划，合理布局，循序渐进，从政策措施、运行机制和监管方式入手，探索建立投资多元化、服务多样化、资源配置合理化、管理规范化的现代医疗服务体系。各地区、各有关部门要按照完善社会主义市场经济的要求，积极转变职能，依法管理卫生事业，改变完全由政府统揽卫生发展的传统作法，市场可以做好的事情，要主动让给市场来做，存在市场失灵、社会又有需求的，如基本医疗服务、预防保健等领域，需要进一步强化政府职能。要由办医院向管医院转变，解决政府在履行职责过程中的“错位”、“缺位”和“不到位”的问题。今后，各级政府的卫生工作主要任务是根据国家的法律法规制定和实施发展规划，制定市场准入标准，监管好医疗服务市场。坚持政府主导与引入市场机制相结合，既要发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用，也要发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资源发展医疗卫生事业，调动政府和市场两个重要性。

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